Советы медицинской сестры
Автор: старшая медицинская сестра Чеклецова Нина Андреевна.
Советы родителям
Совет 1: Старайтесь активно участвовать в охране здоровья ребенка и оздоровлении его организма. Не только рассказывайте ему, что нужно делать, чтобы не болеть, но и личным примером показывайте, как полезны для здоровья выполнение правил личной гигиены, утренняя зарядка, закаливание, правильное питание.
Совет 2: Научите ребенка неукоснительно соблюдать гигиенические требования к чистоте тела, белья, одежды, жилища, так как все это является очень важными элементами охраны здоровья ребенка.
Совет 3: Приучайте ребенка строить свой день, чередуя труд и отдых. Ничто так не вредит нервной системе ребенка, как отсутствие режима дня. Ритм жизни, предусматривающий занятия физическими упражнениями и спортом, прогулки на свежем воздухе, а также полноценное питание и крепкий сон — лучшая профилактика утомления и болезней.
Совет 4: Помогите ребенку овладеть навыками самоконтроля за здоровьем, особенно при выполнении физических упражнений. Для этого заведите дневник наблюдений и записывайте вместе с ребенком данные о его физическом состоянии: вес (массу тела), рост, частоту пульса, самочувствие (сон, аппетит и т. д.).
Совет 5: Научите ребенка правильно пользоваться естественными оздоровительными факторами — солнцем, воздухом и водой. Воспитывайте у ребенка стремление и привычку к закаливанию организма и оздоровлению.
Совет 6: Помните, что в движении — жизнь. Занимайтесь вместе с ребенком спортом, больше гуляйте, играйте на свежем воздухе. Здоровый образ жизни, культивируемый в семье, — залог здоровья ребенка.
Совет 7: Для охраны здоровья ребенка очень важно организовать ребенку правильное питание и воспитывать положительное отношение к соблюдению режима питания. Ребенок должен знать, какие продукты полезны, а какие вредны для здоровья.
Совет 8: Научите ребенка элементарным правилам профилактики инфекционных заболеваний: держаться подальше от тех, кто кашляет и чихает; не пользоваться чужой посудой или зубной щеткой; не надевать обувь или головные уборы других детей. Если ребенок болен сам, чихает и кашляет, он должен знать, что надо прикрывать рот и нос маской или платком, не играть с друзьями, выполнять назначения врача.
Совет 9: Познакомьте ребенка с правилами безопасного поведения в доме, на улице, на отдыхе и учите его выполнять эти правила, чтобы избегать ситуаций, опасных для здоровья и жизни.
Совет 10: Читайте научно-популярную литературу о возрастных и индивидуальных особенностях развития ребенка, о том, как научить его охранять и укреплять свое здоровье.
Здоровье является состоянием полного ФИЗИЧЕСКОГО, ДУШЕВНОГО и СОЦИАЛЬНОГО благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.
«Основные бытовые навыки»
В 2 года ребенок должен:
· есть аккуратно, не обливаясь,
· при умывании тереть ладони и части лица, вытираться при помощи взрослого,
· самостоятельно одеваться (натягивать носки, шапку, обувь при незначительной помощи взрослого), частично раздеваться,
· знать места хранения одежды, обуви, игрушек и посуды,
· пользоваться носовым платком ( при напоминании).
В 2 года 6 месяцев:
· одеваться и раздеваться с небольшой помощью взрослого,
· расстегивать и застегивать одну, две пуговицы.
В 3 года:
· одеваться с небольшой помощью взрослого, а раздеваться самостоятельно,
· складывать свою одежду перед сном,
· застегивать несколько пуговиц, завязывать (связывать) шнурки,
· знать назначение многих предметов и их местонахождение,
· выполнять поручение из 2-3 действий («отнеси», «поставь», «принеси»),
· уметь мыть руки с мылом, умываться, вытираться полотенцем,
· замечать беспорядок в своей одежде, пользоваться платком,
· регулировать свои физиологические потребности,
· вытирать обувь при входе в квартиру,
· аккуратно есть, правильно держать ложку, пользоваться салфеткой,
· не выходить из-за стола до конца еды и не мешать за столом другим,
· говорить слова благодарности, прощаться.
«Режутся зубки. Сроки прорезывания зубов у детей: когда и сколько?»
Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть как они прорезались у мамы и папы, и даже у предков в седьмом колене. На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов у детей колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.
Молочные зубы обычно начинают прорезываться в 6-8 месяцев. Свой первый день рождения годовалый малыш, как правило, празднует, имея во рту по четыре верхних и нижних резца. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается в три года. Всего к трем годам у ребенка должны вырасти все 20 молочных зубов.
Что делать, если к 9 месяцам у вашего ребенка еще не прорезался ни один зуб? В первую очередь, не стоит волноваться раньше времени. Задержку прорезывания временных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают вполне естественной. При этом у мальчиков, как правило, зубы прорезываются позже, чем у девочек.
Начните с того, что внимательно осмотрите десны малыша: весьма вероятно, что они выглядят набухшими и покрасневшими, или, напротив, десна тонкая и бледная, а под ней прощупывается и даже виден край зуба. Для того чтобы ускорить прорезывание, купите специальные кольцевые игрушки — стимуляторы прорезывания зубов. Полезен и легкий массаж десны чистым пальцем. Давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов, а холод уменьшает неприятные ощущения.
Нарушение сроков прорезывания зубов может быть вызвано общей задержкой роста на фоне ряда заболеваний ребенка, в первую очередь, при рахите. Посоветуйтесь с педиатром: возможно, вашему малышу нужны витамины для поддержания нормального минерального обмена.
В редких случаях у детей имеется адентия — отсутствие зачатков зубов. Так что если малышу уже больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике.
Симптомы прорезывания зубов у ребенка.
Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.
Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.
У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).
Прорезывание зубов.
Первые (медиальные) нижние резцы – 6-9 мес.
Первые (медиальные) верхние резцы – 7-10 мес.
Вторые (боковые) верхние резцы – 9-12 мес.
Вторые (боковые) нижние резцы – 9-12 мес.
Первые верхние коренные зубы – 12-18 мес.
Первые нижние коренные зубы – 13-19 мес.
Верхние клыки – 16-20 мес.
Нижние клыки – 17-22 мес.
Вторые нижние коренные зубы – 20-33 мес.
Вторые верхние коренные зубы – 24-36 мес.
Эти таблицы приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков в среднем появляется только в 8 с половиной месяцев. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных зубок и это, бесспорно, хорошо. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите. Первый зуб может идти в паре со вторым, так же дело обстоит и с последующими зубами. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.
До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.
Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).
К 10-12 годам зубов становится 28.
У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.
После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.
Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков.
Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.
У ребенка режутся зубы. Если очень болит…
Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.
На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к врачу.
Какие средства смягчают боль? Самое простое — холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.
Что делать если зубы прорезываются не вовремя?
Ничего не делать. Нет чёткого понятия “поздно прорезались”, вернее “сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных паталогий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными.
Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее?
К сожалению это не так – сроки прорезывание зубов и их “качество” никак не связаны.
Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания?
Нет, эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть успокаивающее средство – Доктор Бэйби. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:
Дентинокс
Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.
Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.
Мундизал
Холисал
“Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.
Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин
Как часто можно применять успокаивающие гели?
Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как например антибиотики) . Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте.
Как ускорить прорезывание зубов?
Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но лучше немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть. Но не длительно.
Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно?
При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах.
Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура?
Небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. Если температура очень высокая, в этом виновата уже какая-либо инфекция, а не непосредственно зубки..
Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, обратитесь к врачу. Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при температуре тела ниже 38,5 С.
Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?
Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.
Возникновение симптомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.
Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.
Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:
Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирита. Это заболевание называется порфирией;
Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.
Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.
Нетипичные ситуации при прорезывании зубов у ребенка
Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.
1) Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ.
2) Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.
3) Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.
4) Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое).
5) Неправильное формирование самого зуба – размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.
6) Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.
Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:
Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика.
Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.
Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Влажная махровая мочалка, помещенная в морозилку на 30 минут может быть хорошим решением, только не забывайте стирать ее после каждого использования. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем.
Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны.
Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из мягкого пластика (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама – удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.
Среди других мер для профилактики кариеса (молочные зубы более хрупкие, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!) – контроль за количеством сладостей в рационе ребенка и отсутствие сладкого питья (соков, сладкой воды) на ночь и по ночам.
Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в год. Однако если вас что-то беспокоит – нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, – обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов – залог правильного формирования и здоровья постоянных.
Как предотвратить кариес
1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка. Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.
2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.
3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет – полоскать рот после приема пищи.
4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. В первый раз это можно сделать в два года. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.
5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.
С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 – 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 – 6 штук изюма, 1 – 2 кураги, зеленый и черный чай (богат фтором).
6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.
Зубы прорезались? Пора чистить
Сразу после прорезывания зубы ребенка подвергаются агрессивному воздействию внешней среды. На зубах оседают микробы, образуя пленку зубного налета. В зубном налете активно вырабатываются кислоты. Под их влиянием эмаль молочных зубов легко разрушается, и образуется кариозная полость.
Выработка кислоты особенно активно происходит в присутствии сахара. Поэтому причиной развития кариеса в первые годы жизни зачастую становится ранний переход на искусственное вскармливание, особенно если ребенок подолгу сосет сладкие молочные смеси или соки из рожка.
Приступать к регулярному уходу за полостью рта нужно еще до прорезывания зубов. С помощью увлажненной гигиенической салфетки, одетой на чистый палец, осторожно протирают слизистую оболочку щек и десны. Недавно прорезавшиеся резцы поначалу также протирают салфеткой.
На втором году жизни пора приступать к использованию зубной щетки. Сегодня в продаже есть специальные зубные щетки — они маленькие и имеют особо мягкую щетину. Могу, например, посоветовать щетку “Мой первый Колгейт”. Забавные яркие игрушки, украшающие ручку этой щетки, сформируют у ребенка позитивное отношение к чистке зубов.
До двух лет мы рекомендуем родителям очищать зубки малыша просто влажной зубной щеткой. С двух лет можно начинать использование зубной пасты. Лучше всего, если это будет паста, содержащая фтор. Следует, однако, помнить о том, что маленький ребенок склонен проглатывать зубную пасту во время чистки, поэтому до 6 лет лучше применять детские зубные пасты с пониженным содержанием фтора. Для однократной чистки достаточно использовать малое количество фтористой зубной пасты — размером с горошину.
Риск раннего развития кариеса повышен при недостаточном содержании фтора в питьевой воде. Такая ситуация имеет место, к примеру, в Москве и Санкт-Петербурге. Дети от 2 до 14 лет нуждаются в компенсации суточной нормы поступления фтора в организм. Рекомендуемую суточную дозу приема фторида натрия в виде таблеток или капель должен определить для вашего ребенка педиатр или детский стоматолог.
«Загар и солнцезащита для малыша: 10 лучших советов»
Наконец-то стало по-настоящему тепло! На длинные майские праздники вы едете с малышом на дачу или выбираетесь на природу? Велик соблазн позагорать вместе с крохой на ярком, почти летнем солнышке. Нужно ли защищать ребенка от слишком сильного солнца и как правильно делать это?
Начинается сезон дачного отдыха за городом и отпусков в теплых краях у моря. Многих родителей волнует вопрос, каким образом защищать малыша от солнечных лучей. Да и надо ли от них защищать, ведь солнце помогает вырабатывать витамин D? Давайте разберемся!
· Если раньше, всего лишь несколько десятилетий назад, врачи хором рекомендовали солнечные ванны в качестве важной оздоровительной процедуры, то сегодня они все больше говорят о том, что пребывание на солнце необходимо строго ограничивать. Особенно оно не показано детям, а уж малышей младше 3 лет вообще лучше не возить в жаркие страны. Медики объясняют такую рекомендацию истончением озонового слоя планеты, который раньше защищал нас от вредного воздействия ультрафиолета.
· Солнечный свет традиционно считается лучшим лекарством для детей, больных различными кожными заболеваниями, вроде нейродермита, атопического дерматита или псориаза. Однако все дерматологи и педиатры утверждают, что для получения устойчивого лечебного эффекта необходимо не просто солнце, а сочетание моря и солнца, и как минимум на месяц. Кроме того, солнце не должно быть полуденным и палящим: даже больному ребенку рекомендуются солнечные ванны в утренние и вечерние часы с обязательным использованием средств защиты.
· Все знают, что солнце лечит рахит. Но для выработки витамина D достаточно очень небольшой дозы облучения ультрафиолетом, этой дозы не хватит даже для возникновения легкого загара! Так что сегодня действительно стоит защищаться от агрессивного воздействия ультрафиолетовых лучей и защищать от них детей.
· У человека есть естественные, природные средства защиты от солнца. Первое и самое надежное – это способность загорать (вырабатывать пигмент меланин, защищающий кожу). Вторым средством защиты организма является пот, который содержит урокановую кислоту, способную поглощать вредные ультрафиолетовые лучи (это естественный химический солнцезащитный фильтр). К сожалению, этого барьера недостаточно для того, чтобы уберечь ребенка от ожогов на сегодняшнем солнце (и от опасности рака кожи в будущем). Дети до 3-х лет практически не загорают, их организм не умеет вовремя и в нужных количествах вырабатывать меланин, и кожа сгорает очень легко, а пот легко сдувается ветром и смывается морем. По этой причине родителям обязательно стоит использовать солнцезащитные средства.
· При выборе такого средства для ребенка многие колеблются, ведь в продаже есть спреи, тоники, кремы, муссы, гели, молочко для тела и еще с десяток разновидностей защиты от солнца. На самом деле, внимание стоит обращать совсем не на это! В первую очередь необходимо выбрать тип солнечного фильтра, а также фактор защиты, подходящий именно вашему ребенку.
· В современных средствах для защиты от солнца используются фильтры химические (синтезированные органические соединения) и физические (диоксид титана и оксид цинка). Физические фильтры, попадая на кожу, отражают солнечные лучи. Они менее аллергенны, поэтому их чаще используют в детских солнцезащитных средствах. Еще одно их преимущество – они начинают действовать сразу после нанесения на кожу. Но есть у этих фильтров свои минусы: производство происходит с использованием нанотенологий, предполагает наличие металла титана, и поэтому использование их потенциально канцерогенно, да и степень защиты они обеспечивают невысокую. Химические фильтры имеют другой механизм действия: они поглощают вредные солнечные лучи, превращая их в тепло. Такие фильтры начинают действовать примерно через полчаса после нанесения на кожу. Существенный их минус в том, что они потенциально аллергенны, так что, выбирая для ребенка средство с химическим фильтром, обратите внимание на то, чтобы оно было гипоаллергенным, адаптированным для детской кожи.
· Фактор защиты – то, насколько хорошо крем способен защитить от вредного ультрафиолета – обозначается на упаковке крема буквами SPF. Этот SPF колеблется от 15 (самый слабый) до 100 единиц. Выбирать фактор защиты следует, ориентируясь на тип кожи ребенка: светлокожему блондину выбирайте средство с самым высоким значением SPF, а смуглому брюнету можно пользоваться средством с меньшим значением.
· Большинство солнцезащитных средств предназначены для детей старше 3 лет. Родителям детей младше этого возраста лучше беречь ребенка от прямых солнечных лучей с помощью тентов, широких раскладных козырьков для колясок и солнечных зонтов. Также хорошей защитой станет закрытая одежда из натуральных тканей, например, льняная. Важно при этом регулярно проверять, чтобы ребенок не перегрелся и не получил тепловой удар.
· Во время прогулки на открытом солнце помните о том, что защищать необходимо также глаза и волосы. Приобретая головной убор, обращайте внимание, чтобы поля были широкие и бросали тень на все лицо. Объясните ребенку, почему нельзя смотреть прямо на солнце, а также на солнечные блики на воде. Имеет смысл купить детские солнцезащитные очки, главное не забывать, что они должны быть не столько модные и дизайнерские, сколько удобные и функциональные.
· Если ребенок все-таки обгорел, лучше всего обратиться к врачу. В качестве первой помощи можно намазать кожу ребенка пантенолом (он удобен в виде спрея) и несколько дней избегать пребывания на солнце.
«Аллергия на животных: вопросы и ответы»
Какой малыш не мечтает о четвероногом друге? К сожалению, иногда эти мечты мешает осуществить аллергия на домашних животных. Давайте разберемся, что это такое и как можно с этим бороться.
В чем причина аллергии?
Аллергия на животных представляет собой реакцию иммунной системы на частицы кожи, слюну и испражнения домашних питомцев.
Вопреки распространенному мнению, мех животных не аллергичен, однако он является хранилищем для пыли, плесени, пыльцы и прочих аллергенов. При попадании этих веществ в легкие, иммунная система ребенка-аллергика приходит в состояние боеготовности и начинает вырабатывать гистамины, а также более 40 других химических соединений, призванных побороть вторжение. Результат – насморк, жжение в носу, слезоточивость, кашель, одышка, крапивница, иногда астматические симптомы.
Для малыша, склонного к аллергии опасны все виды домашних животных: собаки, хомяки, морские свинки и особенно кошки. Доказано, что большинство астматиков заболевают в раннем детстве именно вследствие аллергии на животных.
Как определить аллерген?
Если симптомы проявляются в течении всего года, а не в определенное время (например в период цветения) и у вас есть домашние питомцы – вполне вероятно, что именно они являются причиной.
Надо заметить, что симптомы аллергии могут сохраняться, даже если животное уже какое-то время не живет дома. Дело в том, что частицы аллергена остаются на мебели, одежде и других предметах, и могут продолжать вызывать аллергию даже при переезде в новую квартиру. Таким образом, устранение животного не даст быстрый и однозначный ответ, в чем причина аллергии, поэтому перед принятием решения отдать питомца в добрые руки необходимо обратиться к врачу.
Как проводится тест на аллергию?
Врач вероятно предложит вам пройти прик-тест, показывающий реакцию на различные виды аллергенов, которые в жидком виде вводятся под кожу. Через 15-20 минут по реакции кожи (припухлость, покраснение) можно судить о наличии аллергии на данное вещество.
Можно ли предупредить аллергию?
Скорее всего нет, особенно если кто-то из родителей малыша страдает от аллергии. К сожалению, данное заболевание очень часто передается по наследству.
Если малыш мечтает о домашнем животном, и вы не можете устоять перед его просьбами, лучше подождать, пока ребенку исполнится хотя бы 6 лет. Симптомы аллергии обычно смягчаются с возрастом, и если 4-летний малыш будет задыхаться при взаимодействии с аллергеном, 8-летний может отделаться легким кашлем. Помните, что симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько недель или даже месяцев, после того как в доме появилось животное.
Зависит ли вероятность аллергии от вида животного?
Аллергологи и ветеринары до сих пор не пришли к единому мнению по этому вопросу. На данный момент нет достаточно веских доказательств, чтобы утверждать, что некоторые животные менее аллергенны, чем остальные.
Многие по ошибке считают, что короткошерстные собаки, вроде пуделей, более безопасны, чем длинношерстные. Однако аллергию вызывает не сама шерсть, а частицы кожи животного.
Наиболее сильную аллергическую реакцию могут вызывать кошки, так как их перхоть особенно мелкая и липкая, легко перемещается по воздуху и надолго остается на поверхностях. Опасность также представляет кошачья слюна, ребенок вступает с ней в контакт, когда гладит кошку после того, как она лизала свою шерсть.
Хомяки, мыши и морские свинки так же опасны, если ваш малыш аллергик, так как их отходы жизнедеятельности остаются на лапках и соприкасаются с кожей ребенка.
Наиболее приемлемым вариантом для ребенка с аллергией на животных будут аквариумные рыбки.
Как уменьшить влияние аллергенов?
• Не разрешайте домашнему животному заходить в детскую, спальню и комнаты где есть ковровое покрытие.
• Кондиционеры и обогреватели способствуют распространению аллергенов по воздуху, поэтому на эти устройства желательно поставить качественные фильтры. Фильтры необходимо менять каждые 3 месяца.
• Тщательно следите за чистотой полов, стен, мебели, текстильных изделий. Для избавления от скопления аллергенов на твердых гладких поверхностях достаточно просто протирать их сухим куском материи. От ковровых покрытий желательно избавится, заменив их линолеумом или паркетом.
• Приобретите пылесос с HEPA-фильтром, предназначенным для задержки мельчайших частиц, пылевых клещей, микроорганизмов и цветочной пыльцы. Во время и после уборки малыш должен находится в другой комнате.
• Не разрешайте животным залезать на кровати и кресла. Обивка накапливает аллергены и избавится от них непросто. Если не поднимается рука прогнать питомца с его любимого места на диване, подстилайте легко моющийся материал.
Как лечить аллергию?
Лечение зависит от характера заболевания. При легком насморке достаточно будет капель для носа, при более тяжелых симптомах врач вероятно выпишет антигистаминные препараты. Для детей от года возможен вариант прививок против аллергии. Этот метод хорошо зарекомендовал себя не только как облегчающее аллергические симптомы средство, но также помогает предотвратить более тяжелое развитие заболевания в будущем.
«Опять кашель! Как с ним бороться.»
Кашель – это защитная реакция. Он выталкивает из дыхательных пути? микробы, бактерии, пыль – словом, все то, что организму не нужно. Если понимать язык кашля, он может многое рассказать о проблемах со здоровьем и о том, как их решать.
Банальная история – ребенок простыл. Значит, жди кашля…
Затяжным считается кашель, продолжающийся от 1 до 3 месяцев. Хронический – более 3 месяцев. Постоянный – при нем ребенок может лишь подкашливать. Рецидивирующий – возобновляется периодически, характерен для бронхиальной астмы.
При острых респираторных инфекциях (ОРВИ и ОРЗ) кашель – симптом обычный. Как правило, вирусная инфекция поражает в первую очередь слизистые носа, большая часть выделений при насморке стекает вниз и, попадая на голосовые связки, раздражает их, вызывая рефлекторный (т. е. очищающий) кашель. Но инфекция быстро пробирается ниже, в дыхательные пути – трахею, бронхи. В первые дни болезни мокроты вырабатывается мало, поэтому кашель сухой. Через 3–4 дня он должен стать влажным, как говорят врачи, продуктивным – и тогда ребенок начнет откашливаться. Но здесь-то и надо держать ухо востро: если образуется слишком много мокроты или она чересчур вязкая, густая, быстро избавиться от нее трудно, особенно маленькому ребенку. Такой застой – идеальная среда для размножения болезнетворных микробов и вирусов. Поэтому внимательно следите за цветом мокроты: если появился гнойно-зеленый оттенок и повысилась температура – возможно, начинается осложнение.
Другие инфекции тоже могут вызвать острый кашель. Например, коклюш. У этой болезни есть скрытый период (от 3 до 14 дней), а потом заявляют о себе основные симптомы: насморк, кашель, температура (не всегда высокая!). Порой педиатры теряются с диагнозом, т. к. кашель усиливается постепенно, только недели через две приобретает приступообразный характер, а затем становится судорожным. Нередко с кашля и высокой температуры начинается и корь, и только на 3–4-й день появляется сыпь.
Кашель не проходит
Утренний кашель бывает физиологическим, т. е. не связанным с болезнью (необходимость освободить бронхи от скопившейся за ночь слизи), но характерен он и для хронического бронхита, бронхоэктазов и т. д.
Ночной? – первый? симптом гастроэзофагального рефлюкса, проблем с сердцем. Психогенный кашель возникает только днем. Приступы кашля у аллергиков и астматиков случаются в любое время.
После ОРЗ, острого бронхита многие дети обычно кашляют еще 2–3 недели, причина чаще всего в присоединении вторичной? бактериальной? инфекции – иммунитет ослаблен, и организму нужно время, чтобы справиться. Но если кашель не проходит больше месяца, нужно не продолжать лечение, меняя один препарат на другой, а выяснять, что происходит с ребенком и почему! Причины могут быть разными, назовем самые распространенные:
инфекционный воспалительный процесс, например риносинусит – слизь стекает из носа, попадает в дыхательные пути;
аллергические заболевания – после частых ОРВИ нередко развивается бронхиальная астма;
хронические бронхит, фарингит;
врожденный порок сердца – нарушается кровообращение, кровь застаивается в легких, появляется сухой кашель;
желудочно-пищеводный рефлекс – при этом заболевании кислое содержимое желудка попадает в пищевод и глотку, раздражая слизистую, возникает защитный кашелевой рефлекс;
психогенный кашель (возникает как реакция на стрессовые ситуации, но ребенок кашляет постоянно).
Как обследовать
Какие обследования нужно пройти, чтобы выяснить, что с малышом? Прежде всего педиатр назначит:
общий анализ крови;
анализ мокроты (если она есть);
пробу Манту;
кожные аллергические пробы;
мазок из носа для микробиологического исследования;
рентгенографию грудной клетки.
Также нужны будут консультации у отоларинголога (лора) и аллерголога, возможно придется посетить гастроэнтеролга, кардиолога, инфекциониста.
Дополнительно могут быть назначены и другие исследования, например:
Исследование флоры верхних дыхательных путей методами ДНК-диагностики (берут мазки), чтобы проверить наличие микоплазмы и хламидии;
анализ кала на гельминтоз;
спирография (исследование функции? внешнего дыхания) – ребенок дышит в специальный прибор, по полученным показателям врач оценивает емкость легких, проходимость дыхательных путей, степень выраженности патологических изменении? и т. д. Это исследование назначают при затяжном кашле, после острого бронхита, при жалобах на одышку, ощущение заложенности в груди, затрудненное дыхание;
рентген пазух носа.
Лечить или не лечить?
Кашель не болезнь, а симптом, поэтому надо лечить основное заболевание. Вирусные заболевания (ОРЗ, грипп и прочие). Не стараи?тесь ускорить выздоровление или предупредить возможные осложнения, пичкая ребенка лекарствами.
Лучшая помощь:
промывания носа (3–4 раза в день) изотоническими растворами (Салин, Аквамарис, Физиомер, Аквалор и др.);
сосудосуживающие капли в первые три дня (не дольше!);
обильное теплое питье;
чистый увлажненный воздух.
У детишек до 3 лет при ОРВИ, коклюше, аллергии и других заболеваниях может внезапно возникнуть ложный круп. При этом состоянии возникает отек слизистой оболочки гортани и резко сужается ее просвет. Все начинается с приступа упорного «лающего» кашля, ребенок задыхается. Действовать надо быстро!
Закутайте малыша в одеяло, возьмите на руки, как можно быстрее широко откройте в комнате окно – приток свежего воздуха поможет облегчить состояние ребенка.
В это время на всю мощь откроите в ванной горячую воду, чтобы комната наполнилась паром. Внесите туда ребенка, и пусть он дышит этим сильно увлажненным воздухом.
Дайте ребенку антигистаминный препарат (Супрастин, Зиртек), который поможет снизить степень отека. Лучше всего сделать инъекцию, если вы умеете. Эффект наступит гораздо быстрее.
Срочно вызывайте скорую! – помощь профессионалов в такой ситуации необходима. Не отказывайтесь от госпитализации – приступ может повториться.
Чаще проветривайте комнату, включайте увлажнитель воздуха (если его нет, можно положить на батарею мокрое полотенце или поставить рядом с ней емкости с водой). Важно, чтобы не пересыхали слизистые. Можно давать ребенку пастилки и леденцы, содержащие шалфей, солодку, эвкалипт.
А вот с кашлем специально воевать не надо: на 3-4 день организм включает защиту, кашель становится влажным, и с мокротой выходит все «нехорошее», спустившиеся из носа и горла в нижние дыхательные пути. Могут помочь паровые ингаляции, они, кстати, помогают и в лечении насморка.
Существует и другой способ лечения кашля, который подходит даже для младенцев. В аптеках продают специальные ультразвуковые и компрессорные ингаляторы, преобразующий жидкость в горячий пар – небулайзеры. Для их заправки используют формы препаратов, предназначенные специально для ингаляций (Лазолван, Беродуал, Амбробене, АЦЦ инъект и др.). Для детей их дополнительно разводят физраствором. Можно использовать слабощелочные минеральные воды (нарзан, боржоми) для увлажнения слизистых. С помощью небулайзера лекарственное вещество проникает даже в мельчайшие бронхи.
ОРВИ нередко проходят за 7–10 дней. Это идеальный сценарий. В жизни еще на 2–3 недели остается сухой кашель, изматывающий ребенка. В этом случае назначают средства, разжижающие мокроту (чаще муколитики), иногда отхаркивающие препараты. Как только мокрота начинает хорошо отходить, прекращайте давать лекарства. Особенно отхаркивающие – увеличивая объем мокроты, они продляют кашель. При появлении слизисто-гнойной мокроты врач может назначить антибиотики, чтобы предупредить развитие осложнений.
Бронхит часто становится «хвостом» простуды. Повышается температура (иногда незначительно, до 37,5 °С), кашель – сухой, усиливающийся по утрам, дыхание жесткое, у малышей нередко с сухими хрипами. Лечение назначает врач: отхаркивающие препараты, ингаляции, молоко с боржоми или медом и содой и т. п. Все чаще педиатры стараются обойтись без антибиотиков, прибегая к ним лишь в тех случаях, когда болезнь затягивается. При неосложненном течении болезни ребенок полностью выздоравливает за 2–3 недели.
Важно довести лечение до конца – бронхит может стать обструктивным, т. е. нарушается прохождение воздуха по бронхам. Из-за постоянного воспаления истончаются стенки бронхов, расширяется их просвет, что может привести к бронхиальной астме.
Пневмония (воспаление легких) – тоже нередкое осложнение после ОРВИ. Симптомы: высокая температура (38 °С и выше), одышка, дыхание кряхтящее, озноб, потливость, кашель может быть разным: сухим, влажным, приступообразным. У грудничков часто виден синюшный носогубный треугольник. Срочно вызывайте врача! При подозрении на пневмонию малышей до 3 лет госпитализируют, в более старшем возрасте ребенка можно лечить и дома: все зависит от тяжести его состояния. Антибиотики обязательны!
Коклюш начинается как ОРЗ – насморк, иногда покраснение горла. И только через пару недель появляется приступообразный, характерный для коклюша кашель. Антибиотики применяют только при развитии бактериальных осложнений. Для подавления кашля используют противокашлевые средства (Синекод, Стоптуссин). Некоторым детям назначают успокоительные препараты (Седуксен, Дипразин и др.), иногда антигистаминные. Если у ребенка нормальная температура, как можно больше времени с ним нужно проводить на воздухе.
Лечить без ошибок
Конечно, родителям хочется убрать кашель. Даже при банальной простуде. В каждой аптеке есть десятки препаратов «от кашля». Что купить? Без назначения врача – ничего!
Препараты для увлажнения слизистых (аэрозоли и паровые ингаляции с растительными экстрактами, такими как Эвкабал бальзам, Бронхикум ингалят и др.) оказывают отхаркивающее, разжижающее мокроту, противовоспалительное действие. Но использовать их нужно только по назначению врача, т. к. есть противопоказания (коклюш, бронхиальная астма).
Отхаркивающие (Мукалтин, Геделикс, Гербион и др.) снижают вязкость мокроты, что облегчает ее удаление из дыхательных путей, но увеличивают ее объем. Их минус – короткий срок действия: нужно принимать через каждые 3–4 часа. Кроме того, некоторые отхаркивающие препараты усиливают рвотный и кашлевой рефлексы. Поэтому грудничкам, а также детям с поражением ЦНС они противопоказаны – может развиться рвота.
Муколитики (Лазолван, АЦЦ, Амброксол, Бромгексин и др.) разжижают мокроту. Но в отличие от отхаркивающих средств они не увеличивают ее объем, а меняют структуру. И мокрота выходит, как бы скользя по слизистым бронхов. Муколитики снижают способность бактерий прикрепляться к слизистой бронхов. Препараты назначают при наличии вязкой, слизисто-гнойной или гнойной мокроты (бронхит, пневмония, трахеиты, ларингиты, муковисцидоз и др.), могут использоваться с раннего возраста.
Препараты для подавления кашля (Глауцин, Окселадин, Синекод и др.) педиатры используют нечасто – обычно когда кашель связан с состоянием нервной системы.
Комбинированные препараты (Бронхолитин, Коделак фито, Доктор МОМ, Доктор Тайсс и др.) содержат несколько компонентов, за счет чего достигается антигистаминный, отхаркивающий, антибактериальный и противокашлевый эффекты. Могут вызвать тошноту, аллергические реакции.
Паровая ингаляция облегчает отхождение слизи и мокроты. Но детям младше 3 лет и детям с повышенной температурой ее делать нельзя!
Приготовьте лечебный раствор. Для этого нужно вскипятить в кастрюле воду и добавить в нее те или иные компоненты. Например, для содовой ингаляции берут 4 ч. л. соды на 1 л воды; очень эффективна эвкалиптовая – на 1 л воды нужно 10–20 капель его настойки (продается в аптеках).
Если дышать над паром будет дошкольник, раствор нужно перелить в чайник, на носик которого надеть воронку из картона (через узкий конец ребенок будет дышать).
Обязательно проверьте температуру пара на себе!
Дети постарше могут вдыхать пар прямо над кастрюлей. Объясните ребенку, что дышать он должен редко и глубоко. Усадите его перед «ингалятором» – емкость должна находиться на расстоянии 20–30 см от лица, накиньте на его голову махровое полотенце.
Продолжительность процедур 3 минуты, делают их 1–2 раза в день.
Ингаляции можно делать не ранее чем через 1,5 часа после еды, по окончании процедуры нельзя кормить ребенка в течение часа.
Рецепты наших бабушек
Нарежьте 2–3 ягоды сухого инжира, залейте чашкой молока (250 мл), вскипятите, дайте напитку настояться, процедите через ситечко и дайте ребенку выпить – теплым.
Отхаркивающий эффект оказывает редька с медом. Вырежьте ее сердцевину и заполните медом. Оставьте на ночь. Сироп дают по чайной ложке 3 раза в день.
2–3 столовые ложки сахарного песка нагрейте в сотейнике, доведя до пузырей и пены. Когда сахар станет жидким, темно-коричневого цвета, осторожно (чтобы не обжечься брызгами) влейте чашку кипятка, доведите до кипения. Затем остудите и добавляйте по 2–3 чайной ложки в чай или компот.
